Velden aangeduid met * zijn verplichte velden. 1 melding per formulier !
Uw contactgegevens
| Naam* | Voornaam* | ||
| Straat* | nr* | bus | |
| Gemeente* | Postcode* | ||
| Telefoon* | Mail* |
Waarover gaat uw melding? vakje aanduiden
| Openbaar meubilair | Afvalverwerking | Groen |
| Aanplakbord | Groenophaling | Aanplanting |
| Afsluiting | Grof huisvuil | Berm |
| Bloembak | Huisvuilzak | Boom |
| Brandkraan | KGA | Distels |
| Bushokje | Papier/karton | Park |
| Elektriciteitscabine | PMD | |
| Fietsrek | Snoeihout | |
| Glascontainer | ||
| Openbaar toilet | ||
| Openbare verlichting | ||
| Telefooncel | ||
| Vuilbak | ||
| Zitbank |
| Verkeer | Overlast | Openbaar domein |
| Flitspaal | Bouwvallig gebouw | Bushalte |
| Oversteekplaats | Geluidsoverlast | Fietspad |
| Parkeren | Geurhinder | Goot |
| Tijdelijke signalisatie | Graffiti | Gracht |
| Toeristisch routebord | Hondenpoep | Parkeerstrook |
| Verkeerslicht | Katten | Parkeerzone |
| Verkeersspiegel | Leegstand | Rijbaan |
| Wegmarkering | Onkruid | Riool |
| Wegwijzer | Ratten | Speelplein |
| Rookhinder | Voetpad | |
| Sluikstort | ||
| Vandalisme | ||
| Wateroverlast | ||
| Zwerfvuil |
Wat is het probleem? vakje aanduiden
| Stuk | Beschadigd | Vuil |
| Ontbreekt | Te weinig | Te veel |
| Werkt niet | Werkt onvoldoende | |
| Verkeerde locatie | Zorgt voor overlast |
Waar situeert zich deze melding? Vul in.
| Straat* | Huisnummer* |